В организме взрослого человека примерно пять литров крови, у ребёнка – около трёх. Кровопотери и заболевания крови опасны для жизни человека, поэтому так велика роль донорства в спасении людей.

«Кровь ничем заменить нельзя», - говорит Ирина Пушкарёва, главный врач Республиканской станции переливания крови. - У нас в октябре и ноябре 2021 года были показательные случаи, говорящие о том, что кровь должна быть в запасе обязательно. В п.Лоухи у человека было тяжелейшее желудочное кровотечение, и мы за сутки туда отправили три литра. Если бы это была просто положительная кровь, так нет. Это была вторая отрицательная! Знаете, нам просто повезло, что она у нас была. Ещё несколько случаев было в Республиканском перинатальном центре. Там у одной из женщин случилось осложнение после родов - сильное кровотечение. Нужно было два литра первой отрицательной, а её вообще ничем не заменишь! К счастью, она у нас тоже была. Там же, в перинатальном центре, беременность некоторых пациенток осложнялась коронавирусной инфекцией. Мы готовили для них компонент крови. Да, он небольшой по объему, но мы в течение нескольких дней использовали плазму от 49 доноров. Хорошо, что плазма у нас есть. Это говорит о том, что Службе крови обязательно нужно помогать».

Сама Ирина Григорьевна была донором не раз, но со Станцией переливания её связывает прежде всего профессия. После окончания медицинского факультета Петрозаводского университета она стала врачом в отделе заготовки крови. Случилось это в 1981 году. «Отработав здесь 40 лет, поверьте мне, не было дня, когда мы хотели закрыть двери и сказать, что мы обеспечены от «А» и до «Я» и надолго, - отметила главврач. - Ведь кровь сама по себе имеет срок годности не такой большой. Плазма, которую мы замораживаем при -40 С, может использоваться в течение трёх лет. Тромбоциты хранятся всего пять дней. Эритроциты – 42 – 45 дней. Для новорождённых и маленьких детей годится кровь, которую взяли не ранее пяти дней назад». Поэтому потребность в крови есть всегда. Но на Станции пустых полок в хранилище нет. Ежегодно заготавливается 6000 – 8000 литров крови. Критическая ситуация была в лихие 90-е, когда действительно резко сократилось количество доноров. Тогда в среднем по стране приходилось 12 доноров на тысячу человек, а для обеспечения лечебных учреждений кровью требовалось 25/1000. Но за последние 20 лет благодаря национальной программе развития Службы крови удалось привлечь к этому благородному делу большое количество добровольцев. Ирина Григорьевна призналась, что сотрудников станции шокируют сообщения в СМИ о том, что в Карелии иссякли запасы крови. Она подчеркнула, что журналисты таких изданий выдают

непроверенные сведения. Чтобы не было дезинформации, следует уточнять данные в Службе крови.

Кадры и требования решают всё

Сегодня на Республиканской станции переливания крови работают 80 человек. Кроме Петрозаводска, отделения переливания есть в Беломорске и Костомукше. Раньше в республике было 15 таких отделений, но большая часть из них не соответствует современным требованиям, которые предъявляются к организации работы этих медучреждений. Поэтому функционировать они не могут. Хотя, например, в Сегеже отделение закрыто по причине отсутствия кадров. Такая же проблема была до недавнего времени и в Сортавале, но скоро этот вопрос там будет решён.

Из врачебных специальностей в Службе крови востребованы две: трансфузиолог и врач клинической лабораторной диагностики. Многие сотрудники прошли переподготовку, чтобы получить эти специальности. «Врачами-трансфузиологами могут стать терапевты, хирурги, педиатры, акушеры-гинекологи, анестезиологи после первичной переподготовки, а это примерно 500 учебных часов и практика», - пояснила Ирина Пушкарёва.

Средний возраст медсестёр в коллективе – 40 лет, врачей – 50 лет. Специалисты получают достойную зарплату. «Людям хочется интересно работать, есть желание развиваться и двигаться вперёд, - сказала Ирина Спирина, заведующая отделом заготовки крови и её компонентов. - Объем работы, который делает в плановом порядке весь коллектив, мы можем сделать минимальным количеством сотрудников. Очень хорошо, что мы научились всему».

Напомним, что карельская Служба крови всегда старалась применять передовые технологии. В 1973 году на нашей Станции, одной из первых в России, начато обследование доноров на австралийский антиген вирусного гепатита В. Первой среди регионов страны наша Служба крови в 1995 году освоила заготовку плазмы методом автоматического плазмафереза с использованием мировой технологии. В этом же году на Станции было создано единственное в России лечебное отделение экстракорпоральной детоксикации крови. Об опыте работы карельских специалистов рассказывали на международных встречах в Финляндии, Швеции, на конференции Ассоциации американских банков крови. Отметим большую роль в развитии медучреждения в 1963 – 2009 г.г. её руководителя Людмилы Барановой, внучки того самого Михаила Иссерсона, который был основателем специализированной хирургической помощи в нашем крае и провел первое переливание крови в Карелии.

По словам заведующей отделом заготовки крови и её компонентов Ирины Спириной, и сегодня медики Станции знают новые методики, которые можно и нужно использовать в работе, но всё упирается в финансирование. «Например, безопасность компонентов крови – это не только отсутствие в ней инфекций. Когда мы разделяем компоненты, важно, чтобы, например, в эритроцитарной массе были только эритроциты. Удалить лейкоциты из неё помогают лейкофильтры, но их применение увеличивает стоимость расходных материалов. А вирусинактивацией мы вообще не занимаемся, потому что такого оборудования у нас нет, - сообщила Ирина Спирина. – А ведь эта методика увеличивает срок хранения компонентов и снижает практически до нуля вероятность передачи инфекции больному при переливании».

На сегодняшний день сотрудники Службы крови делают максимум того, что позволяет финансирование учреждения. За последние два десятилетия в их работе многое изменилось в лучшую сторону.

И то оборудование, которое используется в настоящее время, это – большая удача для республики. Наш регион дважды включали в национальный

проект развития Службы крови РФ, который стартовал в 2008 году. «Мы попали в этот первый год. Тогда, когда нас не спрашивали, чего мы хотим. Нам просто предоставили оборудование. И, конечно, субъекты, которые тогда попали в проект, должны были участвовать в софинансировании, за счет чего мы проводили ремонт и готовили помещения под аппаратуру. Самое, конечно, сложное было разместить морозильную камеру на 2,5 тонны плазмы. Но, получив тогда всё предоставленное оборудование, мы были очень рады, - вспоминает руководитель Станции Ирина Пушкарёва. - К сожалению, регионы России имеют разные финансовые возможности. И у нас получилось так, что частью оборудования мы так и не воспользовались, потому что закупка расходных материалов обходится слишком дорого».

Ещё один важный момент – транспорт для заготовки крови в выездных условиях. В рамках всё той же национальной программы развития Службы крови нашей республике предоставили огромный мобильный пункт размером с фуру. Хотя первоначально речь шла о мобильном пункте, адаптированном к условиям региона. В итоге – воспользоваться этим подарком не удалось, и его потом передали другому российскому региону. До настоящего времени станция переливания использует мобильный пункт, который получила в рамках республиканской программы развития Службы крови 2006-2008г.г. Но техника изнашивается, недавно на ней не удалось доехать до Кондопоги, поэтому актуален вопрос приобретения новой машины.

«В 2014 году Карелию снова включили в национальную программу развития Службы крови РФ. И она отличалась от предыдущей тем, что участникам давали уже не оборудование, а деньги. То есть мы сами решали, что нам надо, в каком объеме. Конечно, тогда мы закупили необходимое медицинское оборудование как для заготовки крови и её компонентов, так и для обеспечения её безопасности», - отметила главврач. Среди недавно приобретённой техники - оборудование TRIMA для аппаратной заготовки тромбоцитов. Количество заявок от лечебных учреждений на тромбоциты растёт из года в год. Эта техника облегчила работу медикам. «Раньше, чтобы заготовить две лечебные дозы, нам нужно было работать с шестью донорами. При этом тратить на каждого не менее полутора часов. А сейчас мы две лечебные дозы получаем от одного донора за час», - пояснила начальник отдела заготовки крови и её компонентов.

Грядёт ремонт

В 1968 г. для карельской Службы крови было построено здание на ул.Пирогова, 4 А. Производственный корпус находится в 3-х этажном здании общей площадью 1499 кв.м. Хозяйственный отдел занимается одноэтажное строение площадью 478 кв.м.

«Надо сказать, что это было одно из первых типовых зданий для станций переливания крови в СССР. Сейчас оно уже не в полной мере соответствует современным требованиям, поэтому есть желание иметь другое здание, но мы понимаем, что это достаточно дорого, что появится оно не сейчас, а в будущем», - поделилась Ирина Пушкарёва. Но в этом году корпус Службы крови обновят снаружи. Внешние стены последний раз приводили в порядок почти 30 лет назад. Ближе к лету их оштукатурят и покрасят, обновят козырьки и крыльцо, заменят водосточные трубы. Работы проведут на средства национального проекта «Демография».

«Ещё надо привести здание в порядок изнутри и заменить оборудование, которые выходит из строя, приобрести технику, позволяющую использовать высокие технологии, ведь мы оказываем помощь серьёзным медицинским организациям: Республиканской больнице им. В.М.Баранова, БСМП Петрозаводска, Перинатальному центру, Онкологической службе Карелии. Мы должны помогать им достойно», - подчеркнула главврач.

 «Я готов сдать кровь»

 По данным регионального Минздрава, ежегодно 17 тысяч жителей Карелии сдают кровь. Среди добровольцев и петрозаводчанин Степан Марковцев. «Мне 35 лет, первая донация была в 2018 году, сдаю кровь минимум трижды в год, чтобы кому-либо из жителей она помогла в будущем - рассказал донор. - В жизни мне не приходилось сталкиваться с тем, что родным или друзьям требовалась кровь. Но, если будет необходимо, я готов её сдать и не только для своих. Любой приход сюда, любая сдача крови могут помочь не только взрослым, но и больным детям, поэтому нужно задуматься о будущем поколении. Приходите, сдавайте кровь, я думаю, что она лишней никогда не будет».

Главврач Ирина Пушкарёва рекомендует тем, кто впервые задумался о донации, сначала посетить сайт «Я донор» (https://yadonor.ru/), где можно найти подробную информацию о медицинских противопоказаниях. Если возникли сомнения, позвоните на федеральную горячую линию (тел.: 8 800 333 33 30, звонок по России бесплатный) или на Республиканскую станцию переливания (https://rspk-rk.ru/4547/4548/) и проконсультируйтесь (тел.: 8 (8142) 76 42 65, официальная группа в «ВК» (https://vk.com/rspkptz). Если явных противопоказаний у вас нет, приходите на ул.Пирогова, 4 А. Посетителей здесь ждут с 8 утра до 14:00. Раз в месяц доноров принимают в субботу. В этом месяце это будет 29-ого января с 8:00 до 12:00 по предварительной записи (тел.: 8 965 817 10 85 или 8 (8142) 76 42 65, записаться можно с 14 до 15 часов).

Визит на Станцию начинается с регистратуры. Не забудьте дома паспорт! Администратор даст для заполнения анкету и заведёт карточку. Затем у Вас возьмут кровь из пальца, чтобы определить группу крови (их четыре), резус-фактор (положительный или отрицательный) и уровень гемоглобина. Результат будет готов в течение 2-3 минут

Как выяснилось, не все допускаются до донации. Процент медотводов колеблется от 10 и до 25%. По статистике, на сегодняшний день основной причиной медотвода является низкий гемоглобин. Если он будет ниже нормы, на Станции дадут рекомендацию обратиться к участковому терапевту для выяснения причин анемии и медотвод от донации на месяц.

Если у потенциального донора результаты анализа крови из пальца хорошие, его направят на приём к трансфузиологу, который задаст много вопросов и примет решение о допуске к донации. Тем, кого допустили, предложат сначала чай с печеньем, а потом направят в донорский зал, в котором ежедневно работают минимум две медсестры, врач, регистратор и санитарка. Задача медиков – обеспечить качественный и безопасный забор крови.

«Мы не должны перепутать, что именно этот донор к нам пришёл, и именно от этого донора мы заготовили эту кровь и взяли пробирки на обследование, - объясняет Ирина Спирина, завотделом заготовки крови. - За всем этим следит как регистратор, так и медицинская сестра, которая будет работать с донором. Важно не допустить вторичного инфицирования донорской крови, то есть качественно обработать локтевой сгиб донора и в соответствии с алгоритмом провести в вене пункцию. Объём забора крови контролируют весы, которые одновременно следят и за объёмом крови, и производят постоянное перемешивание цельной крови с антикоагулянтом, чтобы она не свернулась во время забора. И как только набирается достаточное количество (доза определена законом о донорстве и составляет 450 мл), весы подают звуковой сигнал. Мы подходим и прекращаем донацию. Даём рекомендации донору, как он должен себя вести после донации.

И дальше этот пакет с кровью передаётся в другой зал, где осуществляется разделение каждой дозы крови на компоненты».

На сегодняшний день доноры сдают кровь, которая в течение часа разделяется на три компонента: плазму, эритроциты и тромбоциты. Плазму методом плазмафереза на станции не заготавливают с 2014 года в связи с резким подорожанием расходного материала. «А той плазмы, которую мы получаем из дозы крови от донора, нам достаточно для того, чтобы удовлетворить потребности лечебных учреждений», - пояснила Ирина Алексеевна.

У доноров случаются осложнения, о чём каждого предупреждают заранее, когда человек подписывает согласие на донацию. Из осложнений чаще всего встречаются гематомы, снижение давления и обмороки. Но медперсонал знает, как реагировать в таких случаях и вовремя окажет помощь. В целом, согласно данным исследований, сдача крови благотворно влияет на организм. Например, у доноров уменьшается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярное обновление клеток крови способствует более устойчивому функционированию иммунной системы, печени, поджелудочной железы и пищеварительной системы.

На Станции переливания специалисты должны не только организовать забор крови, но и определить её пригодность к переливанию и безопасность донора. «Безопасность донорской крови складывается из многих факторов. Это и иммунологическая безопасность. Мы знаем, что существуют разные группы крови. И для того, чтобы подобрать соответствующую пару «донор-больной» нужно проводить определение антигенов крови, - рассказала заведующая лабораторным отделом Юлия Покровская. - Также немаловажной является безопасность инфекционная. Кровь, в которой мы выявляем какие-то маркеры инфекционных заболеваний, признаётся непригодной».

По словам Юлии Ремировны, в последнее время среди тех, кто сдает кровь, стало меньше носителей вируса гепатита В. Это связано с вакцинацией от этой инфекции (прививка входит в национальный календарь обязательных прививок). Уменьшилось количество носителей бледной трепонемы, возбудителя сифилиса. Единичные случаи ВИЧ-инфекции выявляются каждый год. Среди определяемых инфекций на первом месте - гепатит С (прививки от него до сих пор не существует, это дело будущего). При выявлении каких-либо инфекционных заболеваний медики незамедлительно информируют донора, чтобы он смог как можно раньше начать лечение. Разумеется, это - конфиденциальная информация.

Тем, кто хочет стать донором, но опасается чем-то заразиться во время донации, Юлия Покровская отвечает так: «Сдавать кровь на Станции переливания безопасно. Современные технологии у нас и во всём мире таковы, что подхватить что-то невозможно. Я хочу пригласить доноров к нам на станцию, приходите! Вы узнаете свою группу крови, которая не меняется по жизни, узнаете свой инфекционный статус».

Служба крови организует акции по сдаче крови на предприятиях и в организациях карельской столицы. Недавно такой выезд состоялся в администрацию Петрозаводска. К сожалению, невозможно организовать сдачу крови на предприятиях, которые находятся далеко от Петрозаводска. Большую роль в деле заготовки крови играет фактор времени. Например, плазму надо отделить от эритроцитов в течение шести часов, а заготовка тромбоцитов начинается через 40 минут после взятия крови.

Отметим, что люди, которые сдают кровь безвозмездно, получают от государства меры поддержки. Например, донору выплачивается разовая компенсация на питание (это 5% от прожиточного минимума, установленного в регионе). «И, конечно, по трудовому законодательству, донор имеет день отдыха в день сдачи крови, - добавила главврач Ирина Григорьевна. - Ему даётся справка, которая является официальным документом, позволяющим не приходить на рабочее место в день донации. Также донору

предоставляется ещё один дополнительный день отдыха, который можно использовать в течение календарного года с момента сдачи крови».

Донор, сдавший кровь 40 раз, награждается знаком «Почётный донор России» и имеет право на льготы: внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения, первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения; ежегодный отпуск в удобное для донора время и ежегодная денежная выплата (в 2022 году она составит 15 713,84 руб.). Это хорошо, что государство находит возможность поддержать тех, кто помогает другим справляться с недугами. И большинство этих людей делает это не из-за льгот, а по велению сердца. Кстати, слово «донор» происходит от латинского «donare», что значит «дарить».

 Личное

 Мой папа в советские времена регулярно сдавал кровь. Я всегда подробно расспрашивала его о том, как это происходит, страшно ли эта делать. Ещё мне нравилось, что после этих визитов на Станцию он всегда приносил мне шоколадку, которую обязательно давали донорам. Я сама впервые оказалась на Станции переливания в январе 1993 года. Тогда мы с ребятами сдавали кровь для нашей однокурсницы, которую сбила машина. К сожалению, наша Люба умерла. Но тогда я и представить не могла, что спустя семь лет смерть подберётся близко ко мне, и спасти меня сможет чья-то кровь.

Февраль 2000-ого. Готовлюсь к городскому конкурсу «Учитель года». А ещё подруга собралась замуж и пригласила меня быть свидетельницей на свадьбе. И оба эти мероприятия были рядышком по времени. Настроение у меня было отличное, ждала с нетерпением этих событий. Но за несколько дней до них почувствовала резкую слабость и решила, что это просто от усталости, ведь нагрузка была огромная. А однажды утром я просто не смогла встать с постели, дома пролежала два дня. В итоге – вместо свадьбы и конкурса я оказалась в БСМП. Привезли меня поздно вечером в тяжелейшем состоянии с внутренним кровотечением, кровопотеря была 2,5 литра. Тогда серьёзности ситуации я не понимала. Что может произойти, до меня дошло только после слов доктора моему папе: «Если не сделаем операцию, она не доживёт до утра». А позже в шок повергли слова медсестры, которая говорила кому-то о запасах крови: «У нас остался один пакетик». Поэтому в тот момент в голове крутилась только одна мысль: «Где взять кровь?» У всех моих родных были уже на тот момент медотводы от донации. Поэтому надежда была только на Станцию переливания, хотя сомнения по поводу запасов крови были большие. Хочу напомнить, что это было начало 2000-ого года, только закончились жуткие 90-е. Большинство людей тогда не получало вовремя зарплату, многие жили очень бедно, недоедали. Но даже в такой ситуации находились люди, которые приходили на Станцию переливания и сдавали кровь. Благодаря одному из этих доноров ночью 12 февраля 2000 года нашли кровь и для меня. Своего неизвестного спасителя я мысленно благодарю все эти годы. Признательна я и коллективу учителей 17-ой гимназии, в которой тогда работала. После операции мне тоже нужна была кровь. Мои коллеги сдали её для меня.

Увы, я не участвую в донациях по состоянию здоровья, но всегда с восхищением отношусь к тем, кто может это делать, кто совершает этот тихий подвиг во имя других.

Автор: Алёна Сянтти

Фото: редакция онлайн-газеты «ВСЁ»

#сдатькровь #донорыКарелия #СлужбаКровиКарелия #СтанцияПереливанияКровиКарелия #МинздравКарелии #здоровье #медицинаКарелии #Петрозаводск #Карелия #рубрикаВСЕоЗдоровье